Медицинская энциклопедия - тепловой удар

Тепловой удар — остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар возникает при нарушении теплоотдачи или повышении теплопродукции. Перегреванию организма (см.) особенно подвержены дети, тучные люди, больные сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. Сопутствующее перегреванию потоотделение ведет к нарушению водно-солевого обмена, сгущению крови, затруднению кровообращения, кислородному голоданию.

Тепловой удар может развиться у работающих в горячих цехах, на строительных площадках в жаркие дни, во время военных маршей и в результате прямого воздействия солнечных лучей—солнечный удар. Тепловой удар нередко возникает у маленьких детей вследствие несовершенства терморегуляции при перегревании организма.

Клиника. При тепловом ударе начало острое, течение быстрое. При легкой форме появляются адинамия, головная боль, тошнота, дыхание и пульс учащены, кожа влажная, зрачки расширены, температура нормальная или субфебрильная.

При тепловом ударе средней степени — резкая адинамия, сильная головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, иногда развивается обморочное состояние (см. Обморок), пульс и дыхание учащены, кожа гиперемирована. Усилено потоотделение, t° 39—40°.

При тяжелой форме теплового удара изменяется сознание от легких степеней до комы (см.), могут возникнуть судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание поверхностное, учащенное, пульс 120— 140 в 1 мин., малый, нитевидный, t-41—42°. Количество мочи уменьшено, кровь сгущается, остаточный азот повышается. К редким осложнениям могут быть отнесены эпилептические припадки, повышение внутричерепного давления.

Лечение. Больного необходимо быстро вывести на затененную площадку, открытую для ветра, освободить от одежды, смачивать лицо холодной водой, охлаждать тело мокрым полотенцем. На голову положить пузырь с холодной водой. Во всех случаях необходимо вдыхание кислорода. Подкожно вводят изотонический раствор хлорида натрия, внутривенно глюкозу (40% раствор 20—30 мл). При ослаблении сердечной деятельности подкожно кофеин-бензоат натрия (10% раствор 1 мл), при расстройстве дыхания внутримышечно лобелии (1% раствор 0,5 мл). Обильное питье: пить холодную воду, чай, кофе.

Прогноз: при легком и средней тяжести теплового удара при оказании правильной и своевременной первой помощи функции организма восстанавливаются довольно быстро. При тяжелом тепловом ударе, если помощь оказана несвоевременно, может наступить летальный исход.

Профилактика. Мероприятия по оздоровлению условий труда в горячих цехах: охлаждение воздуха, прохладные души, обливания, свободная легкая одежда, периодически нужно делать перерывы для отдыха. Основной прием пищи целесообразно перенести на вечернее время (потребление на ужин до 40% суточного рациона). Вместо воды во время работы рекомендуется использовать газированную воду, подкисленный чай, вишневый отвар, хлебный квас.